Aanvraag deelname

Vul onderstaand formulier in voor het indienen van een aanvraag.

Deelname formulier

"*" geeft vereiste velden aan

Dhr. / Mevr.*
Adres
Deelname
De deelname aan de fietstochten is vanaf 1 januari 2023 gratis. Uiteraard moet u wel zelf betalen voor een kopje koffie of thee onderweg. Als u zich heeft opgegeven, wordt u zo spoedig mogelijk gebeld.
Gewenste deelname dag*
Wilt u op bovenstaande tabel aangeven welke dag u voorkeur geniet voor deelname.
Aansprakelijkheidsverzekering?*
Akkoord publicatie foto' en video?*
Onderstaande optie graag aanvinken. Dit is om spaminzendingen te voorkomen.